8月19日上午,針對媒體稱“河南省中醫院西區醫院讓職工拉人住院,未達標扣工資”一事,記者從河南省中醫院獲悉,西區醫院為該院醫聯體合作單位,事情曝光后,該院已第一時間組織專人開展調查,如調查發現該院確系存在前述違規問題,將有后續解決方案。
首先必須承認,河南省中醫院西區醫院讓醫護人員拉人住院,未達標扣工資,其始作俑者,就是那飽受社會詬病的“住院指標”。明眼人不難看出,醫院如此注重“住院指標”,是為了提高“經濟指標”,是一種不合理的逐利手段。由此,也暴露出了一些醫院違反醫德的制度弊端和醫療管理部門的監管漏洞。
“臨床有5個名額,多收有獎勵,收的少有處罰”,等于直接與醫生的收入掛鉤,這對于醫生來說,確實是個兩難選擇。不執行吧,個人收入必將銳減;執行吧,醫德和良心上都說不過去。特別是,一旦醫德被“住院指標”綁架,一些醫生為了保收入,不得不拿患者“開刀”——沒病說成有病,小病看成大病,繼而各種過度醫療服務接踵而來。比如,多開藥、開貴藥,增加檢查項目和次數,在患者體內濫用醫療器械,等等。這些也是一些醫院和醫生狂宰患者斂財慣用的伎倆。
可見,醫院“住院指標”,實為過度醫療催生的怪胎。而過度醫療,出自醫生開出的“大處方”。有人將“大處方”現象,歸結于醫生職業操守缺失,有人在“以藥養醫”的醫療體制上找原因,這固然是一方面,但更重要的是,醫療部門對醫院和醫生開處方的監管嚴重缺失。而在國外,對開“大處方”的嚴管重罰,值得我國效仿。比如,法國醫師協會對所有醫生的處方進行電腦監控,開出的處方金額排在前5%的醫生,每張處方都要被分析,只要發現一張處方有問題,這個醫生就要“交代”,為什么這樣用藥;說不出道理或解釋不能成立的醫生,將面臨多重處罰,輕者掏錢補償患者,重者吊銷醫師執照。
保障醫院生存與發展,引導和鼓勵醫生通過技術吃飯,不僅需要政府大幅增加對公共醫療的投入,更需要有力的監管制度護航。醫療部門一方面要建立保護“小處方”的激勵機制,控制過度醫療服務,在保證醫療質量的前提下努力降低成本;另一方面要完善對“大處方”的監管機制,切斷醫生和藥品、器械之間的利益鏈,促進合理用藥和器械,科學施治。更重要的是,對過度醫療的醫院和醫生,應加重處罰,體現監管的威嚴和震懾力。
