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脫發(fā)雖然不是大問題，但是卻困擾著很多人。研究顯示，目前我國2億人正在飽受脫發(fā)疾病困擾。
83.9%男性在30歲之前有出現(xiàn)脫發(fā)現(xiàn)象，94.5%女性很在意自己的男友是否脫發(fā)。81.5%人事部職員表示脫發(fā)會(huì)增加應(yīng)聘者求職難度；88.73%脫發(fā)患者嘗試各種偏方治療， 但都無功而返。
說起頭發(fā)的問題，首先還得從毛囊說起，頭發(fā)的生長是與毛囊分不開的。毛囊的活性是保證頭發(fā)生長更換的前提。毛發(fā)的密度隨性別、年齡、個(gè)體和部位而異。每個(gè)人大約有10萬個(gè)在頭皮部，一般認(rèn)為，毛囊的密度是先天生成，到成人期不能增添新的毛囊數(shù)。
脫發(fā)的常見疾病
引起脫發(fā)的疾病有很多，以下2種疾病是引起脫發(fā)常見的疾病：
1.斑禿
是一種非瘢痕性的炎癥性脫發(fā)性疾病，常見的臨床表現(xiàn)是頭部出現(xiàn)邊界清晰的圓形斑狀脫發(fā)，大約半數(shù)患者病情反復(fù)發(fā)作，可遷延數(shù)年或數(shù)十年。
少數(shù)患者病情嚴(yán)重，毛發(fā)脫落可累及整個(gè)頭部的終毛（全禿），甚至累及全身的毳毛（普禿）。斑禿雖然不累及重要臟器，但脫發(fā)對(duì)患者的心理、工作和社會(huì)活動(dòng)均產(chǎn)生嚴(yán)重影響。
? 中醫(yī)治療
內(nèi)治法：中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的發(fā)生多為肝、腎、氣、血功能失調(diào)，風(fēng)邪入侵，致經(jīng)脈不暢，發(fā)根失養(yǎng)所致。將本病辨證分為4型：
（1）血熱生風(fēng)型：治以涼血活血、養(yǎng)陰熄風(fēng)為主，以二至丸合六味地黃丸加減；
（2）氣滯血瘀型：治以通竅活血為主，以通竅活血湯加減；
（3）氣血兩虛型：治以益氣養(yǎng)血為主，以十全大補(bǔ)湯加減；
（4）肝腎不足型：治以滋補(bǔ)肝腎為主，以七寶美髯丹加減。
外治法：中醫(yī)外治多以活血化瘀、行氣通絡(luò)為主，補(bǔ)益肝腎為輔，可起到擴(kuò)張局部微循環(huán)的作用，保障毛乳頭血供，促進(jìn)毛發(fā)生長，主要包括中藥外擦和針灸治療等方法。
2.雄激素性脫發(fā)
本病是男性最常見的非瘢痕性脫發(fā)，一般始于中年甚至青春期，隨年齡增長而加重，男性患者主要以前額發(fā)際線后退、頭頂部毛發(fā)進(jìn)行性減少為特征，可稱男性型脫發(fā)（MPHL）；女性患者以頭頂部毛發(fā)稀疏而發(fā)際線保存良好為主，可稱女性型脫發(fā)（FPHL）。
雄激素性脫發(fā)主要影響容貌和心理健康，對(duì)患者的自信心、工作、生活、婚姻和社交生活帶來一定的影響。診斷主要依靠病史和臨床表現(xiàn)，治療中提倡早期和長期治療。本病的發(fā)病率白種人大于黃種人和黑種人，我國流行病調(diào)查的結(jié)果顯示男性患病率為21.3%，女性患病率為6%。
? 中醫(yī)治療
內(nèi)治法：辨證論治分四型
（1）血熱風(fēng)燥型：癥見頭皮屑多而癢，頭發(fā)枯黃易落。用手一抓，可見數(shù)十根齊落，頭頂日見發(fā)稀。藥用生地黃、熟地黃、何首烏等。
（2）血虛風(fēng)燥型：癥見頭皮多屑呈糠秕狀，頭發(fā)干燥而無光澤，癢若蟲行，前額兩側(cè)及頭頂部頭發(fā)稀疏而細(xì)。面色少華，頭暈心悸，舌淡無苔，脈細(xì)弱。藥用熟地黃、何首烏、當(dāng)歸等。
（3）濕熱型：頭皮油膩黏著，如涂膏脂，發(fā)根被蝕，皮膚潮紅，滲出較多，糜爛、結(jié)痂，或頭皮多屑，有明顯瘙癢，日久則前額及頭頂部頭發(fā)稀疏變細(xì)，脫落以致禿頂。舌紅苔黃而膩，脈滑而數(shù)。藥用生地黃、當(dāng)歸、龍膽草等。
（2）肝腎不足型：癥見頭發(fā)焦黃枯燥，或間有白發(fā)，頭目眩暈，腰膝酸重，舌絳苔光，脈細(xì)數(shù)。藥用生地黃、熟地黃、茯苓等。
外治法：
（1）頭皮脂溢洗方：蒼耳子30g、苦參15g、王不留行30g、明礬9g。每天1劑，水煎洗頭。
（2）百部50g，蛇床子、地膚子各30g，每天1劑，水煎后洗發(fā)。
（3）首烏、女貞子、丹參、補(bǔ)骨脂各10g，加入95％酒精500ml浸泡2周后外搽，每天3次。
（4）透骨草45g，煎湯熏洗頭發(fā)，每天1次，每次20分鐘，洗后勿再用水洗。
3.休止期脫發(fā)
本病是由多種因素引起的一定比例的生長期頭發(fā)快速向休止期過渡，從而引起彌漫性脫發(fā)。彌漫性頭發(fā)脫落是其唯一癥狀，患者發(fā)現(xiàn)在梳頭或洗頭時(shí)頭發(fā)脫落增加，在刺激因素和臨床脫發(fā)之間常有2～4個(gè)月的潛伏期，這種休止期脫發(fā)，若病因去除，一般在6個(gè)月內(nèi)可恢復(fù)正常，個(gè)別可在1年內(nèi)恢復(fù)。
一般表現(xiàn)為頭發(fā)暫時(shí)性稀疏，偶可累及體毛，但很少累及50%以上的頭發(fā)，休止期毛發(fā)計(jì)數(shù)>25%是診斷標(biāo)準(zhǔn)。
全身治療：口服胱氨酸每次0.1克和維生素E，每次0.1克，每日3次，也可以口服B族維生素、谷維素、鋅制藥等。明顯有精神因素的患者，可給鎮(zhèn)靜藥，如溴劑口服液、異丙嗪糖漿、地西泮等。積極進(jìn)行心理治療，包括暗示、放松療法及心理疏導(dǎo)等。
物理療法：光化學(xué)療法、局部按摩、音頻電療、氦氖激光照射治療、蠟療等+都有一定療效，如磁性頭皮梳的治療方法。
作者丨廖承成（云南省中醫(yī)皮膚病專科醫(yī)院）
責(zé)任編輯丨馬春麗
