繼住院費(fèi)用實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算之后，昨日，北京青年報(bào)記者從市醫(yī)保局了解到，京津冀跨省就醫(yī)的門(mén)(急)診醫(yī)療費(fèi)用也可以實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算了。目前，北京協(xié)和醫(yī)院以及天津的兩家醫(yī)院、河北的四家醫(yī)院已經(jīng)試點(diǎn)開(kāi)通。
在市醫(yī)保中心下發(fā)的《關(guān)于北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)京津冀跨省異地就醫(yī)普通門(mén)(急)診醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算有關(guān)問(wèn)題的通知》中明確了異地就醫(yī)直接結(jié)算的標(biāo)準(zhǔn)：基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和診療項(xiàng)目范圍等的支付范圍執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定;醫(yī)療保險(xiǎn)基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等執(zhí)行參保地基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策。
對(duì)于北京參保人員，通知中明確，需持社會(huì)保障卡預(yù)先辦理異地就醫(yī)直接結(jié)算備案手續(xù)。基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地安置退休、長(zhǎng)期派駐外地工作、異地長(zhǎng)期居住及轉(zhuǎn)外就醫(yī)四類(lèi)參保人員均可申請(qǐng)辦理備案。前三類(lèi)人員可通過(guò)單位(無(wú)單位的通過(guò)社保所)到所屬轄區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理直接結(jié)算備案;轉(zhuǎn)外就醫(yī)參保人員需由本人或被委托人到所屬轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理直接結(jié)算備案。
參保人員津冀門(mén)診直接結(jié)算執(zhí)行就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)流程。就醫(yī)掛號(hào)、結(jié)算時(shí)，需主動(dòng)出示社會(huì)保障卡，實(shí)名就醫(yī)。結(jié)算時(shí)，只需與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)清應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，屬于醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用，由就醫(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算;參保人員因故全額結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用按原規(guī)定流程回北京手工報(bào)銷(xiāo)。
對(duì)于津冀參保人員在北京門(mén)診直接結(jié)算就醫(yī)，需按照參保地相關(guān)規(guī)定在參保地預(yù)先辦理或不用辦理門(mén)診直接結(jié)算備案手續(xù)。就醫(yī)掛號(hào)、結(jié)算時(shí)，需主動(dòng)出示社會(huì)保障卡，實(shí)名就醫(yī)。
此外，通知中強(qiáng)調(diào)，對(duì)北京市已辦理直接結(jié)算備案手續(xù)的參保人員，若備案的異地居住地、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、聯(lián)系電話(huà)等信息發(fā)生變更，或轉(zhuǎn)外就醫(yī)參保人員在異地醫(yī)療期間如需轉(zhuǎn)診到非本人備案定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診直接結(jié)算就醫(yī)時(shí)，需再次向所屬轄區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理直接結(jié)算備案。
據(jù)悉，目前京津冀跨省異地門(mén)診試點(diǎn)開(kāi)通醫(yī)院包括：北京，協(xié)和醫(yī)院;天津泰達(dá)國(guó)際心血管病醫(yī)院、南開(kāi)醫(yī)院;河北，河北省人民醫(yī)院、容城縣人民醫(yī)院、邯鄲涉縣醫(yī)院、香河縣人民醫(yī)院。(記者 解麗)
