昨日，國家醫(yī)保局、財政部等聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于加強和改進(jìn)基本醫(yī)療保險參保工作的指導(dǎo)意見》。意見提出，自2021年參保年度起，全國參保信息實現(xiàn)互聯(lián)互通、動態(tài)更新、實時查詢。同時，因就業(yè)等原因中斷繳費時間超過3個月的，設(shè)置不超過6個月的待遇享受等待期。
《意見》首次提出重復(fù)參保的界定及處理原則，明確原則上不允許重復(fù)參保。據(jù)了解，重復(fù)參保指同一參保人重復(fù)參加同一基本醫(yī)療保險制度(制度內(nèi)重復(fù)參保)或重復(fù)參加不同基本醫(yī)療保險制度(跨制度重復(fù)參保)，具體表現(xiàn)為同一時間段內(nèi)同一參保人有兩條及以上參保繳費狀態(tài)正常的參保信息記錄。意見指出，重復(fù)參加職工醫(yī)保的，原則上保留就業(yè)地參保關(guān)系;重復(fù)參加居民醫(yī)保的，原則上保留常住地參保關(guān)系;學(xué)生重復(fù)參保，原則上保留學(xué)籍地參保關(guān)系;跨制度重復(fù)參保且連續(xù)參加職工醫(yī)保一年以上(含一年)的，原則上保留職工醫(yī)保參保關(guān)系。以非全日制、臨時性工作等靈活就業(yè)形式的跨制度重復(fù)參保，保留一個可享受待遇的參保關(guān)系。
同時，《意見》進(jìn)一步明確了跨制度參保的待遇銜接原則。《意見》提出參保人已連續(xù)2年(含2年)以上參加基本醫(yī)療保險的，因就業(yè)等個人狀態(tài)變化在職工醫(yī)保和居民醫(yī)保間切換參保關(guān)系的，且中斷繳費時間不超過3個月的，繳費后即可正常享受待遇，確保參保人待遇無縫銜接。中斷繳費時間超過3個月的，各統(tǒng)籌區(qū)可根據(jù)自身情況設(shè)置不超過6個月的待遇享受等待期。待遇享受期滿后暫停原參保關(guān)系。
《意見》還進(jìn)一步明確了重點人群的參保繳費政策。其中，對于建檔立卡貧困人口，在職工醫(yī)保和居民醫(yī)保之間切換參保、轉(zhuǎn)移接續(xù)參保關(guān)系時，不設(shè)等待期，不受居民醫(yī)保規(guī)定繳費時間限制，在參保繳費后，即可享受相應(yīng)待遇。對于大中專學(xué)生，鼓勵在學(xué)籍地參保，支持具備條件的統(tǒng)籌地區(qū)將大中專學(xué)生參加居民醫(yī)保的參保繳費期從學(xué)年調(diào)整為自然年度，作出調(diào)整的統(tǒng)籌地區(qū)學(xué)生在入學(xué)當(dāng)年學(xué)籍地如發(fā)生醫(yī)療費用，采用異地就醫(yī)直接結(jié)算報銷費用，報銷比例不受轉(zhuǎn)外就醫(yī)調(diào)減比例規(guī)定限制。對于新生兒，自出生之日起發(fā)生的醫(yī)療費用均可納入醫(yī)保報銷。(記者 解麗)
