隨著廣東、廣西、云南3省區(qū)啟動(dòng)實(shí)施第三批國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)中選結(jié)果，第三批國(guó)家組織集采的55個(gè)品種藥品已在全國(guó)公立醫(yī)院落地。按約定采購(gòu)量計(jì)算，每年相關(guān)費(fèi)用將從集采前的232億元下降至37億元，節(jié)省了195億元。
這是一份歲末送達(dá)百姓手中的改革“紅利”。以第三批國(guó)家組織集采的“明星藥”——鹽酸二甲雙胍為例，這種治療2型糖尿病的一線降糖藥物在44家藥企的激烈競(jìng)爭(zhēng)中，0.5g規(guī)格的單片平均價(jià)僅為6分錢。記者從某三甲綜合醫(yī)院了解到，一些糖尿病患者用上此次集采的二甲雙胍后，每月藥費(fèi)不超過(guò)7元左右，約為原來(lái)藥費(fèi)的4%。
除了糖尿病之外，第三批集采的55個(gè)中選藥品還覆蓋高血壓、抗感染、抗腫瘤等多個(gè)治療領(lǐng)域，都是臨床用量大、通過(guò)質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)的品規(guī)，平均降價(jià)達(dá)53%。
目前，我國(guó)藥品集中帶量采購(gòu)工作穩(wěn)步推進(jìn)、成績(jī)顯著。從2019年“4+7”試點(diǎn)的25個(gè)中選藥品，到第二批國(guó)家組織集采的32個(gè)中選藥品，共計(jì)三批國(guó)家組織藥品集采不僅兌現(xiàn)“帶量”承諾，按時(shí)落地，實(shí)際采購(gòu)量還遠(yuǎn)高于約定采購(gòu)量，群眾用藥負(fù)擔(dān)應(yīng)聲而降。
記者了解到，三批國(guó)家組織藥品集采共涉及112個(gè)藥品，平均藥價(jià)降幅為54%。按約定采購(gòu)量計(jì)算，每年采購(gòu)費(fèi)用從659億元下降到120億元，節(jié)省了539億元。如果按報(bào)銷比例60%計(jì)算，可為患者節(jié)省216億元，為醫(yī)保基金節(jié)省323億元。
復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授胡善聯(lián)認(rèn)為，三次國(guó)家組織集采覆蓋的品種達(dá)到上百種，對(duì)未來(lái)提高藥企集中度，規(guī)范藥品流通環(huán)節(jié)，建立醫(yī)保藥品的支付標(biāo)準(zhǔn)，改善醫(yī)院用藥目錄，提高患者用藥可及性，降低醫(yī)療費(fèi)用起到了很大作用。
值得注意的是，國(guó)家組織集采中選藥品降價(jià)會(huì)在更大范圍內(nèi)帶動(dòng)非中選藥品降價(jià)，降價(jià)效應(yīng)會(huì)擴(kuò)展到藥店和非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)等渠道，節(jié)約費(fèi)用將會(huì)更多。
“帶量”是整個(gè)改革的核心。為了將更多品種納入集采范圍，國(guó)家醫(yī)保局積極指導(dǎo)和推動(dòng)各地按照國(guó)家組織集采的基本規(guī)則，探索非過(guò)評(píng)藥品等其他品種的集中帶量采購(gòu)。目前，地方藥品集采已成星火燎原之勢(shì)，比如近日，渝黔滇湘桂五省區(qū)市采購(gòu)聯(lián)盟集采結(jié)果開(kāi)標(biāo)，涉及消化、泌尿、心血管、呼吸系統(tǒng)等多個(gè)領(lǐng)域藥物，中選藥品價(jià)格平均降幅為54.2%。
記者注意到，第三批國(guó)家組織藥品集采從采購(gòu)、支付、預(yù)付回款到落地使用等，均已形成常態(tài)化機(jī)制。比如，醫(yī)保基金將按不低于集采藥品專項(xiàng)采購(gòu)預(yù)算的30%，提前預(yù)付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)或中選企業(yè)，并要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)按合同規(guī)定及時(shí)結(jié)算，降低企業(yè)財(cái)務(wù)成本。這意味著，采購(gòu)各方“壓賬期”的問(wèn)題得到解決，企業(yè)的資金壓力和融資成本大大減輕，醫(yī)院也能夠及時(shí)回款。這些配套舉措將有利于改革效應(yīng)持續(xù)發(fā)酵、讓百姓真正能用得上、用得好便宜藥。
我國(guó)醫(yī)保目錄有2600多種藥品，國(guó)家組織集采僅涉及112種。目前看來(lái)，只要符合集采條件的藥品品種數(shù)或其金額達(dá)到一定水平，即觸發(fā)國(guó)家組織集采。國(guó)家組織藥品集采將進(jìn)入常態(tài)化運(yùn)行，預(yù)計(jì)每年開(kāi)展兩批。國(guó)家醫(yī)保局正指導(dǎo)和推進(jìn)地方探索對(duì)未過(guò)評(píng)藥品及目前尚無(wú)一致性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的藥品，研究制定集中帶量采購(gòu)政策。
“深化藥品集采是大勢(shì)所趨。”胡善聯(lián)認(rèn)為，未來(lái)那些采購(gòu)量大、金額高的藥品，無(wú)論是口服還是注射劑，化藥還是生物藥、中成藥，都可能在集采的范圍內(nèi)。節(jié)約下來(lái)的資金，可以讓更多創(chuàng)新藥物進(jìn)入醫(yī)保目錄，長(zhǎng)遠(yuǎn)看有利于百姓健康保障。
