隨著廣東、廣西、云南3省區(qū)啟動實施第三批國家組織藥品集中采購中選結(jié)果，第三批國家組織集采的55個品種藥品已在全國公立醫(yī)院落地。按約定采購量計算，每年相關(guān)費用將從集采前的232億元下降至37億元，節(jié)省了195億元。
這是一份歲末送達百姓手中的改革“紅利”。以第三批國家組織集采的“明星藥”——鹽酸二甲雙胍為例，這種治療2型糖尿病的一線降糖藥物在44家藥企的激烈競爭中，0.5g規(guī)格的單片平均價僅為6分錢。記者從某三甲綜合醫(yī)院了解到，一些糖尿病患者用上此次集采的二甲雙胍后，每月藥費不超過7元左右，約為原來藥費的4%。
除了糖尿病之外，第三批集采的55個中選藥品還覆蓋高血壓、抗感染、抗腫瘤等多個治療領(lǐng)域，都是臨床用量大、通過質(zhì)量和療效一致性評價的品規(guī)，平均降價達53%。
目前，我國藥品集中帶量采購工作穩(wěn)步推進、成績顯著。從2019年“4+7”試點的25個中選藥品，到第二批國家組織集采的32個中選藥品，共計三批國家組織藥品集采不僅兌現(xiàn)“帶量”承諾，按時落地，實際采購量還遠高于約定采購量，群眾用藥負擔(dān)應(yīng)聲而降。
記者了解到，三批國家組織藥品集采共涉及112個藥品，平均藥價降幅為54%。按約定采購量計算，每年采購費用從659億元下降到120億元，節(jié)省了539億元。如果按報銷比例60%計算，可為患者節(jié)省216億元，為醫(yī)保基金節(jié)省323億元。
復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授胡善聯(lián)認為，三次國家組織集采覆蓋的品種達到上百種，對未來提高藥企集中度，規(guī)范藥品流通環(huán)節(jié)，建立醫(yī)保藥品的支付標(biāo)準(zhǔn)，改善醫(yī)院用藥目錄，提高患者用藥可及性，降低醫(yī)療費用起到了很大作用。
值得注意的是，國家組織集采中選藥品降價會在更大范圍內(nèi)帶動非中選藥品降價，降價效應(yīng)會擴展到藥店和非公立醫(yī)療機構(gòu)等渠道，節(jié)約費用將會更多。
“帶量”是整個改革的核心。為了將更多品種納入集采范圍，國家醫(yī)保局積極指導(dǎo)和推動各地按照國家組織集采的基本規(guī)則，探索非過評藥品等其他品種的集中帶量采購。目前，地方藥品集采已成星火燎原之勢，比如近日，渝黔滇湘桂五省區(qū)市采購聯(lián)盟集采結(jié)果開標(biāo)，涉及消化、泌尿、心血管、呼吸系統(tǒng)等多個領(lǐng)域藥物，中選藥品價格平均降幅為54.2%。
記者注意到，第三批國家組織藥品集采從采購、支付、預(yù)付回款到落地使用等，均已形成常態(tài)化機制。比如，醫(yī)保基金將按不低于集采藥品專項采購預(yù)算的30%，提前預(yù)付給醫(yī)療機構(gòu)或中選企業(yè)，并要求醫(yī)療機構(gòu)按合同規(guī)定及時結(jié)算，降低企業(yè)財務(wù)成本。這意味著，采購各方“壓賬期”的問題得到解決，企業(yè)的資金壓力和融資成本大大減輕，醫(yī)院也能夠及時回款。這些配套舉措將有利于改革效應(yīng)持續(xù)發(fā)酵、讓百姓真正能用得上、用得好便宜藥。
我國醫(yī)保目錄有2600多種藥品，國家組織集采僅涉及112種。目前看來，只要符合集采條件的藥品品種數(shù)或其金額達到一定水平，即觸發(fā)國家組織集采。國家組織藥品集采將進入常態(tài)化運行，預(yù)計每年開展兩批。國家醫(yī)保局正指導(dǎo)和推進地方探索對未過評藥品及目前尚無一致性評價標(biāo)準(zhǔn)的藥品，研究制定集中帶量采購政策。
“深化藥品集采是大勢所趨。”胡善聯(lián)認為，未來那些采購量大、金額高的藥品，無論是口服還是注射劑，化藥還是生物藥、中成藥，都可能在集采的范圍內(nèi)。節(jié)約下來的資金，可以讓更多創(chuàng)新藥物進入醫(yī)保目錄，長遠看有利于百姓健康保障。
