此前我國(guó)醫(yī)保又進(jìn)行了新一輪的改革，8月26日關(guān)于職工醫(yī)保的共濟(jì)機(jī)制有了新的變化。其中最重點(diǎn)的莫過于個(gè)人賬戶和門診報(bào)銷的變動(dòng)。
個(gè)人醫(yī)保卡余額要縮水了
近年來個(gè)人醫(yī)保賬戶的結(jié)余金額越來越多，截至2019年累計(jì)結(jié)存已至8426億。本次醫(yī)保改革將單位醫(yī)保繳費(fèi)移出個(gè)人賬戶，但同時(shí)擴(kuò)大了職工個(gè)人的醫(yī)保使用范圍。
醫(yī)保分為統(tǒng)籌賬戶和個(gè)人賬戶。統(tǒng)籌賬戶的意思，就像是全國(guó)醫(yī)保的大資金池。所有的住院報(bào)銷都是來自這個(gè)大池子，每個(gè)人都可以按需使用。個(gè)人賬戶則是每個(gè)人醫(yī)保卡中的余額，個(gè)人或其家庭成員可用，是個(gè)人專屬小池子。
不同單位的醫(yī)保繳納基數(shù)都不一樣，機(jī)關(guān)事業(yè)單位或者是國(guó)企的繳納基數(shù)約等于職工工資，部分私營(yíng)或效益較差的企業(yè)則是按最低繳納基數(shù)計(jì)算。
單位醫(yī)保繳費(fèi)大概就是基數(shù)*8%，個(gè)人繳費(fèi)為基數(shù)*2%。本次醫(yī)保改革前，一部分會(huì)進(jìn)入大池子，一部分會(huì)進(jìn)入小池子。進(jìn)統(tǒng)籌賬戶和個(gè)人賬戶的比例約為7：3，或根據(jù)不同地區(qū)有所差異，有些是8：2甚至1：9。
醫(yī)保改革后，所有的單位醫(yī)保繳費(fèi)都不進(jìn)入個(gè)人小池子，全部進(jìn)入公用大池子。
很明顯了，等于原本拿到手的錢部分被"充公"，個(gè)人到賬醫(yī)保卡的錢自然就少了。
誰受益?誰吃虧?
醫(yī)保改革前，國(guó)企員工小明月薪8000元，單位醫(yī)保繳費(fèi)按8000元為基數(shù)計(jì)算，即8000*8%=640元;其中有640*30%=192元進(jìn)入個(gè)人賬戶，而小明個(gè)人繳納2%，所以每月醫(yī)保卡進(jìn)賬是192+160=352元。
小明的好朋友小紅是私企員工，月薪10000元，只按3000元的繳納基數(shù)交醫(yī)保。所以同樣的計(jì)算方式，小紅每月單位繳費(fèi)240元，其中72元進(jìn)到她的賬戶，她自己繳納60，醫(yī)保卡進(jìn)賬132元。
醫(yī)保改革后，由于單位繳費(fèi)不再進(jìn)入個(gè)人賬戶，小明醫(yī)保卡每個(gè)月少了192元，小紅則少了72元。
現(xiàn)在醫(yī)保新改革后，小明和小紅都能享受50%的門診報(bào)銷。但是對(duì)于小明來說這可有點(diǎn)不公平了，因?yàn)樾∶骺ㄉ厦吭律俚腻X比小紅多得多。
所以這次醫(yī)保改革，誰受益更多?答案很明顯了，就是一些私企工作的、繳納基數(shù)較低的低收入人群。
吃虧的則是國(guó)企、機(jī)關(guān)單位里原本享受著高繳納基數(shù)的人群，因?yàn)檫@些人原本可以拿到單位繳納的部分金額，卻全部被投進(jìn)去了公用大池子。
