新華社北京7月28日電 題：呵護好肝健康 預防是“主戰場” ——世界肝炎日聚焦病毒性肝炎防控
新華社記者沐鐵城、彭韻佳、帥才
7月28日是世界肝炎日，今年世界肝炎日宣傳主題是“堅持早預防，加強檢測發現，規范抗病毒治療”。近年來，我國采取完善頂層設計、持續優化防控措施、提高抗病毒藥物可及性等手段，病毒性肝炎防控工作成效顯著。如何做好進一步病毒性肝炎防控？業內權威專家表示，呵護好肝健康，預防是“主戰場”。
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我國病毒性肝炎防控成效顯著
肝炎是由多種傳染性病毒和非傳染性病原體引起的肝臟炎癥，可導致一系列健康問題，其中病毒性肝炎可分為甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎。不同類型肝炎在傳播方式、病情嚴重程度、地理分布和預防方法等方面存在差異，其中乙型和丙型肝炎是導致肝硬化和肝癌最常見的原因。
經過長期的不懈努力，我國病毒性肝炎防控工作成效顯著。“新發感染者數量大幅減少，感染者總體數量明顯下降，人群乙肝病毒表面抗原流行率和丙肝抗體流行率持續穩定下降。”國家衛生健康委副主任、國家疾控局局長王賀勝介紹，5歲以下人群乙肝病毒表面抗原流行率控制在1%以下，我國提前實現了世界衛生組織西太區提出的兒童乙肝防控目標，保護了數千萬名兒童免受乙肝危害。
王賀勝介紹，肝炎患者治療水平不斷提升，規范治療的覆蓋面不斷擴大，有效減少肝硬化和肝癌的發生，丙肝患者抗病毒治療的治愈率高達95%以上。
世界衛生組織駐華代表處利千基博士認為，中國乙肝防治工作是公共衛生領域取得的偉大成就，通過為所有兒童普遍提供免費乙肝疫苗接種，使乙肝病毒母嬰傳播減少99%以上。
預防新發感染為消除肝炎提供基礎
進一步減少新發感染，是消除肝炎危害的基礎。專家介紹，嬰幼兒如果感染乙肝病毒，大約90%可發展成慢性肝炎，通過接種乙肝疫苗可有效阻斷新生兒感染。
在預防乙肝母嬰傳播方面，國家衛生健康委2022年印發了《消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動計劃（2022-2025年）》，目標是到2025年，在國家層面實現消除母嬰傳播結果指標，乙肝母嬰傳播率下降至1%及以下。
中國疾病預防控制中心婦幼保健中心研究員王愛玲介紹，國家衛生健康委成立了國家級專家組對提交申請的省份進行消除評估，并對實現消除的省份進行不定期調研復評，定期通報全國消除母嬰傳播行動進展情況。
此外，病毒性肝炎中戊肝發病率連續11年超過甲肝，成為全球急性散發性病毒性肝炎的重要病因之一。戊肝尚無特異性的治療藥物，預防是最有效的控制方法。
“慢乙肝患者重疊感染戊肝后，可加重病情，增加肝衰竭以及死亡的發生風險。”廈門大學公共衛生學院教授夏寧邵說，疫苗是防控戊肝的重要手段，建議高風險人群及時接種戊肝疫苗。
與肝炎相關的原發性肝癌可防可治
中國肝炎防治基金會理事長王宇介紹，肝癌在我國惡性腫瘤發病數中排第3位。造成肝癌高發的最主要危險因素是乙肝病毒感染，大量研究顯示，我國約85%的肝癌由乙肝病毒感染所致。
“從乙肝病毒感染到發展為肝癌，是一個長期的病理過程，經歷慢性肝炎、肝纖維化和肝硬化不同疾病階段，各有臨床特征。”王宇說，與肝炎相關的原發性肝癌可防可治，及時給予患者抗病毒治療，早發現、早治療是阻止病情發展為肝硬化、肝癌的有效手段。
目前，我國在政策和技術層面已經為促進肝炎診療，預防肝硬化、肝癌發生奠定了良好基礎，如《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》進一步擴大了乙肝抗病毒治療適應證，更多的感染者可以接受科學規范治療。
“以北京市為例，將乙肝診療納入醫保目錄后，乙肝患者檢測率、治療率逐步提升。”首都醫科大學附屬北京友誼醫院肝病中心主任賈繼東介紹，近年來，通過集中帶量采購和醫保談判，恩替卡韋、替諾福韋酯等乙肝一線抗病毒藥品價格大幅度下降。
湖南省人民醫院肝膽醫院副主任醫師蔡翊表示，對肝癌高風險人群加強健康管理，通過檢測腫瘤標志物等技術手段定期篩查，有助于發現早期肝癌，及時干預，從而降低肝癌病死率。
據悉，中國肝炎防治基金會在中山三院、華山醫院團隊技術支持下分別開展了中國慢乙肝臨床治愈（珠峰）工程項目、中國降低乙肝患者肝癌發生率研究（綠洲）工程項目，促進乙肝患者接受規范的抗病毒治療。“綠洲”項目下一步將比較不同治療方案下患者轉歸，為慢性病毒性肝炎的治療和隨訪提供高質量循證醫學依據。（完）
