疫情防控期間，為方便廣大參保人員就醫(yī)購藥，市醫(yī)保局積極打通“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保報(bào)銷渠道。昨天，一名64歲的冠心病患者通過“互聯(lián)網(wǎng)+”服務(wù)在線就診，完成了全市首單醫(yī)保在線報(bào)銷結(jié)算。
目前，本市已在燕化醫(yī)院開通首個(gè)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)功能。昨天上午，一名冠心病患者在家下載了燕化醫(yī)院APP，注冊信息并在線預(yù)約。患者依約上網(wǎng)就診，醫(yī)生通過視頻核對社保卡照片進(jìn)行身份認(rèn)證，驗(yàn)證通過后為其在線復(fù)診，醫(yī)生詢問病情并結(jié)合之前開藥記錄為患者開了一個(gè)月的藥，藥房收到處方信息配藥后將藥品送至患者家中，并通過移動(dòng)支付終端刷社保卡實(shí)時(shí)結(jié)算。患者這次復(fù)診及送藥上門全過程簡便易行，實(shí)現(xiàn)了“網(wǎng)上復(fù)診”足不出戶。
據(jù)介紹，本市定點(diǎn)醫(yī)院經(jīng)衛(wèi)生健康行政部門批準(zhǔn)開展互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診服務(wù)的，按照自愿原則提出申請，醫(yī)院進(jìn)行信息系統(tǒng)升級改造并通過驗(yàn)收后，與市醫(yī)保中心簽訂協(xié)議，為患者提供常見病、慢性病互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診服務(wù)納入醫(yī)保報(bào)銷。定點(diǎn)醫(yī)院為患者提供互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診服務(wù)時(shí)先對患者進(jìn)行電子實(shí)名認(rèn)證，發(fā)生的“互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診”項(xiàng)目可實(shí)時(shí)分解、即時(shí)結(jié)算。患者憑在線開具的處方，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)院確認(rèn)后可選擇到定點(diǎn)醫(yī)院取藥、到定點(diǎn)零售藥店取藥或藥品配送上門服務(wù)，三種方式在取藥時(shí)均可持社保卡實(shí)時(shí)結(jié)算。
本市將加強(qiáng)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)監(jiān)管。定點(diǎn)醫(yī)院、零售藥店要嚴(yán)格落實(shí)線上實(shí)名制就醫(yī)，規(guī)范醫(yī)療行為，為患者建立和妥善保存電子病歷、在線處方、購藥記錄等信息，做到診療、處方、交易、配送全程可追溯，實(shí)現(xiàn)信息流、資金流、物流全程可監(jiān)控;醫(yī)保要建立在線處方審核制度，確保基金安全，實(shí)時(shí)監(jiān)控分析互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診服務(wù)費(fèi)用數(shù)據(jù)，跟蹤異常情況，建立專項(xiàng)檢查機(jī)制，嚴(yán)厲打擊違法違規(guī)行為，依法依規(guī)嚴(yán)肅處理，暢通舉報(bào)投訴渠道。
市醫(yī)保局透露，下一步，將會(huì)同有關(guān)部門，在具備互聯(lián)網(wǎng)診療資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)院加快推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)診療落地，引導(dǎo)患者在線復(fù)診，減少線下就診交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)加強(qiáng)社區(qū)基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過送藥到家等多種形式對老年人的服務(wù)。
昨天，國家醫(yī)保局和國家衛(wèi)生健康委印發(fā)意見，要求各地將符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍;鼓勵(lì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供“不見面”購藥服務(wù);落實(shí)“長處方”的醫(yī)保報(bào)銷政策;積極推進(jìn)城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥保障機(jī)制落地;參保人員憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在線開具的處方，可以在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店配藥;探索推進(jìn)定點(diǎn)零售藥店配藥直接結(jié)算，按照統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的醫(yī)保政策和標(biāo)準(zhǔn)，分別由個(gè)人和醫(yī)保基金進(jìn)行結(jié)算;鼓勵(lì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在保障患者用藥安全的前提下，創(chuàng)新配送方式，減少人群聚集和交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。此外，還要求各地醫(yī)保和衛(wèi)生健康部門提供必要的電話和網(wǎng)上咨詢服務(wù)，及時(shí)為患者解答有關(guān)問題。記者 劉歡
