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    當前熱門:哪些醫療費用醫保能報銷?

    縣醫療保障局 | 2022-08-16 09:50:52

    醫保能夠報銷哪些費用,

    哪些醫療費用又是醫保不能報銷的呢?

    這主要得看醫保目錄。


    (資料圖片僅供參考)

    醫保目錄包括醫保藥品目錄、

    診療項目目錄和醫療服務設施范圍目錄,

    也就是我們常說的“三大目錄”。

    01

    什么是基本醫療保險藥品目錄、

    診療項目與醫療服務設施范圍?

    為保障參保人員基本醫療需求,規范基本醫療保險用藥、診療等方面的管理,醫保規定了基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施的報銷范圍(俗稱“三大目錄”)。

    參保人員在定點醫院發生的符合三大目錄的相關醫療費用,醫療保險基金按照規定予以支付。

    基本醫療保險藥品目錄

    分為甲類和乙類。

    基本醫療保險出于管理需要,將醫保藥品目錄內的藥品分為甲、乙兩類。

    甲類藥品?

    臨床治療必需、使用廣泛、療效好,同類藥品中價格低的藥品。參保人使用這類藥品時,可以全額納入報銷范圍,之后按規定比例報銷。

    乙類藥品?

    可供臨床治療選擇使用、療效好,同類藥品中比甲類藥品價格高的藥品。參保人使用這類藥品時,需要個人自付一定比例,剩下的部分納入報銷范圍,再按規定比例報銷。

    診療項目目錄

    臨床診療必需、安全有效、費用適宜且由物價部門制定了收費標準的診療項目。

    不予報銷的診療項目:如掛號費、病歷工本費以及各種美容、健美項目、非功能性整容、矯形手術等。

    醫療服務設施目錄

    定點醫療機構提供的,在接受診斷、治療和護理過程中必須的服務設施。

    不予報銷的醫療服務設施:如急救車車費、住院陪護費、洗理費和文娛活動費等不能報銷。

    02

    醫保藥品目錄對藥品適應癥范圍有規定和限制嗎?

    按照基本醫療保險藥品目錄規定,對醫保藥品目錄內有報銷限制規定的藥品,在規定范圍內使用,醫保基金予以報銷;

    醫保藥品目錄內沒有特別規定的,發生的藥品費用醫?;鹩枰灾Ц丁?/p>來源:縣醫療保障局

    發布:嵩明縣融媒體中心

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    標簽: 診療項目 醫保藥品 基本醫療保險藥品

    • 標簽:診療項目,醫保藥品,基本醫療保險藥品

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