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慢性心衰是各種心臟病發(fā)展的最終階段，被人形象地稱之為“人類心臟病最后的戰(zhàn)場”。當心衰發(fā)展到三、四級時，死亡率可達50%，五年存活率與惡性腫瘤相當。因此，慢性心衰也被比作心血管疾病的“癌癥”。心臟擴大與心室重構慢性心衰患者的心臟由于長時間超負荷運轉(zhuǎn)功能受到損害，心肌的收縮和舒張能力都減弱，造成心臟無法正常收縮將血液泵入動脈，也無法正常舒張將靜脈血液“收回”，從而不能推動有效的血液循環(huán)。心臟的血液輸出量減少，無法為機體提供足夠的血液保證各組織器官的生理需要。長此以往，心臟會加大工作量保證輸出的動脈血量達到正常，心臟的負擔也會隨之加重，讓心臟超負荷運轉(zhuǎn)。在負荷不斷增加的情況下，心臟肌肉就會逐漸變得肥大，心臟的整體功能也開始下降，心室腔也會擴張，這就是醫(yī)學上說的心室重構。隨著心室肥大心功能會不斷惡化，心衰的癥狀越來越明顯，患者出現(xiàn)氣喘乏力、呼吸困難不能平臥、心慌胸悶、肢體水腫等癥狀，活動后更加明顯，嚴重者生活與工作都無法進行。心衰心臟擴大（心室重構）治療目前，臨床中常用的抑制心室重構的藥物主要有兩大類：一是ACEI及ARB類，這類藥物的作用機制是抑制RAAS（腎素血管緊張素醛固酮）系統(tǒng)激活，從而減低心肌收縮力，降低心肌耗氧，抑制心肌重塑。ACEI類代表藥物有卡托普利、依那普利等；ARB類有氯沙坦、纈沙坦、奧美沙坦、厄貝沙坦等。二是β受體阻滯劑，這類藥物的作用機制是抑制心肌細胞上的β受體，降低交感神經(jīng)興奮性和心肌收縮力，減慢心率，降低心肌耗氧，從而改善心室重構。代表藥物有美托洛爾、索他洛爾等，這類藥物能讓增大的心臟得到充分休息，控制和減少心臟逐步增大的趨勢。中醫(yī)藥治療心衰心臟擴大中醫(yī)脈絡學說指出，心氣虛乏是慢性心衰發(fā)生的中醫(yī)病機之本，絡脈瘀阻是其中心環(huán)節(jié)。津液不循脈絡運行滲出脈外而為水濕之邪發(fā)為水腫，瘀血水飲阻滯脈絡，“絡息成積”進而導致心室重構。心衰患者大部分都合并有冠心病、肺心病、高血壓性心臟病、風濕性心臟病等一系列基礎病變，臨床上中西醫(yī)協(xié)同治療心衰心臟擴大能取得更好的效果。患者也可通過口服中成藥來改善癥狀，比如芪藶強心膠囊等。這一藥物是在中醫(yī)脈絡理論指導下研發(fā)的，既可抑制心衰神經(jīng)內(nèi)分泌過度激活和減少心室重構，同時也具有強心、利尿、擴血管三大作用。能顯著改善慢性心衰患者的心功能，同時還可明顯改善心慌氣短、下肢浮腫、乏力疲勞等癥狀，提高患者生活質(zhì)量，顯著降低心衰加重再住院以及死亡的發(fā)生率。此外，中醫(yī)運動療法負擔小，動作輕緩，能有效提高患者活動耐力，改善心功能，改善患者生活質(zhì)量。
養(yǎng)生操：在藥物治療的基礎上每天進行1次呼吸養(yǎng)生操訓練，持續(xù)8周。
太極拳：在常規(guī)藥物治療基礎上加上太極拳運動，為期6個月。太極拳運動能減少心血管事件的發(fā)生，有利于患者康復。
八段錦：經(jīng)過臨床試驗發(fā)現(xiàn)，八段錦不僅能夠增強心肌收縮力，改善血管的彈性，有效緩解心臟壓力，降低機體的代謝強度，減少單位時間耗氧量，還能夠緩解患者心理壓力，良性調(diào)節(jié)心率，有利于身心康復。
當伴有其他慢性病時，需要積極治療和定期隨訪。對于急性和重癥患者，應嚴格限制活動量，可以高坐或半臥位休息。家庭成員應該幫助患者進行更多的被動運動，以防止深靜脈血栓形成、肌肉萎縮以及褥瘡等。溫馨提醒：本文僅作科普，用藥請在醫(yī)師指導下使用！責任編輯丨馬春麗
