微頭條丨腦卒中的康復

腦卒中的康復

腦卒中又稱腦血管意外，是一組急性腦血管疾病。是指由腦血管病變引起的局限性腦功能障礙，并持續時間超過24h或引起死亡的臨床癥候群。

(相關資料圖)

分類

缺血性卒中(Ischemic Stroke): 又稱腦梗死，包括腦血栓形成和腦栓塞；

出血性卒中(Hemorrhagic Stroke)：包括腦出血和蛛網膜下腔出血。

危險因素

如何識別腦卒中？

“中風120”是一種適用于國內的迅速識別腦卒中和即刻行動的策略：

“1”代表“看到1張不對稱的臉”；

“2”代表“查兩只手臂是否有單側無力”；

“0”代表“聆（零）聽講話是否清晰”。

如有上述一種情況，應立刻撥打急救電話120。

康復治療

急性期：BrunnstromI期患者的康復：此期為馳緩期，相當于臨床的急性期（又稱為軟癱期）;

此期的康復目的是：

①防止可能引發的各種并發癥? ;

②增加對患側的各種感覺刺激 ；

③預防和減輕痙攣模式的出現，縮短痙攣期和共同運動期，早日進入分離運動階段。

1.正確的體位擺放：健側臥位、患側臥位。

2.患肢關節活動度維持訓練：活動速度以上肢完成一個動作3～5秒，下肢5～10秒為宜，每次每個關節活動5～10遍，每日2～3次，直至患肢主動運動恢復。包括肩胛骨訓練，肩關節、肘關節、腕關節、手指關節訓練，髖關節、膝關節、踝關節訓練。

3.改善軟癱：對軟癱肌群應用Rood技術的多感覺刺激療法、牽拉肌肉法、輕扣肌腱或肌腹法及擠壓法等實施治療。如：用軟毛刷快速來回刷擦軟癱肢體的皮膚；快速、輕微地牽拉肌肉；輕叩軟癱的肌腱或肌腹以及擠壓肌腹等。

4. 肌肉按摩：肌肉按摩可以有效地預防和減輕以上并發癥的發生，方法是從肢體遠端開始逐漸移向肢體近端、再從肢體近端向軀干部位做向心性按摩，動作要柔和、緩慢且有節律。

亞急性期：Brunnstrom II～III期患者的康復治療：Brunnstrom II～III期相當于臨床的亞急性期，約在腦血管意外后1～3個月。當患者病情穩定，神經癥狀不再進展，可以耐受床邊90°坐位、維持30分鐘時，即可轉入本階段治療

1.抑制痙攣：運用Rood技術的擠壓、牽拉的抑制手法;Bobath技術的控制關鍵點、反射性抑制及調整反應、促進姿勢反射等治療

2.臥位運動：

①翻身訓練：向健側身、向患側翻身 、輔助翻身；

②患側上肢訓練：Bobath握手用健肢帶動患肢運動；

③患側下肢訓練：屈髖屈膝訓練、伸髖位屈膝訓練、屈踝訓練患側下肢控制訓練；

④轉移訓練：臥坐轉移、坐位訓練、坐站轉移、站立訓練；

3．物理因子治療：應用功能性電刺激、肌電生物反饋和低中頻電刺激等治療儀

4．個人衛生能力訓練：進行刷牙、洗臉、洗澡等日常清潔活動技能的訓練。轉移能力的訓練

恢復中后期： Brunstrom IV～VI期相當于臨床恢復中后期階段。

康復目標是：

①提高患肢分離運動的控制和精細運動能力，提高運動的速度；

②掌握雙下肢站立相和邁步相的分解動作；

③提高步行能力；

④恢復基本日常生活活動能力和（或）功能獨立水平能力。

1.上肢和手的訓練：前臂的旋前旋后、背伸腕關節、拇指功能訓練、手指的精細活動。

2.步行訓練：主動伸髖訓練、患側擺動期訓練 、平行杠內行走 、室內行走與戶外活動、助行架與輪椅的應用。

3.作業治療:分別進行日常生活活動訓練、工作性和生產性活動訓練及娛樂性活動訓練。

4.上下樓梯訓練: 遵循健側先上、患側后上，患側先下、健側后下的原則。

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