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肺炎支原體肺炎是兒童常見的社區獲得性肺炎，多發于秋冬季，其他季節均有散發病例。為進一步提高兒童肺炎支原體肺炎診療規范化水平，保障醫療質量安全，國家衛生健康委近日印發《兒童肺炎支原體肺炎診療指南（2023年版）》。
指南介紹，肺炎支原體肺炎指肺炎支原體感染引起的肺部炎癥，可以累及支氣管、細支氣管、肺泡和肺間質。多見于5歲及以上兒童，但5歲以下兒童也可發病。以發熱、咳嗽為主要臨床表現，可伴有頭痛、流涕、咽痛、耳痛等。發熱以中高熱為主，持續高熱者預示病情重。咳嗽較為劇烈，可類似百日咳樣咳嗽。部分患兒有喘息表現，以嬰幼兒多見。肺部早期體征可不明顯，隨病情進展可出現呼吸音降低和干、濕性啰音。
兒童肺炎支原體肺炎的癥狀容易與感冒等疾病混淆，如何區分辨別？根據指南，可以結合臨床和影像學表現以及病原學、血清學檢查來進行判斷。肺炎支原體肺炎早期胸片或胸部CT主要表現為支氣管血管周圍紋理增粗、增多、支氣管壁增厚，可有磨玻璃影、“樹芽征”、小葉間隔增厚、網格影等，再結合肺炎支原體抗體或核酸檢測即可作出診斷。
指南指出，肺炎支原體肺炎最佳治療窗口期為發熱后5至10天。輕癥患兒除抗肺炎支原體治療外，不應常規使用全身性糖皮質激素治療；重癥患兒應采取不同側重的綜合治療（抗感染、糖皮質激素、支氣管鏡、抗凝等聯合），既要關注混合感染，也要準確識別和治療過強炎癥反應及細胞因子風暴。
撰文：李恒
審稿：張瑩瑩
二審：張居正
