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東方網記者薛寧薇5月23日報道：一家人一年買了5000盒藥，相當于普通連鎖藥店3個月的進貨量；短時間在多家醫療機構就診開藥；低價大量回收醫保賬戶開出的藥品并售至異地，后以原價重新流入市場……5月23日，上海市公安局召開新聞發布會，發布數起涉醫保詐騙犯罪案件。根據現場通報，今年以來，上海警方接連打掉5個醫保詐騙團伙，抓獲犯罪嫌疑人50余名，查獲各類藥品3.7萬余盒。
值得一提的是，以往此類詐騙活動中，達克寧、速效保心丸、三金片等家庭常用藥是犯罪分子用以牟利的主要藥品。然而，在利益的驅動下，近期，一些犯罪團伙的觸角已經延伸至一些需要特殊儲運條件的藥品。由于這些犯罪團伙并不具備全程冷鏈的運輸資質，往往會導致藥物因儲運條件不達標而失去相應的功效，最終對購買者的身體健康造成損害。
近期，長寧分局從異常配藥線索入手，層層追查，一舉抓獲犯罪嫌疑人11名，當場繳獲各類藥品5400余盒，其中不乏胰島素、培菲康等需要全程冷鏈的藥物。
“犯罪分子回收來的藥品有的被儲藏在電表箱、電動車后備箱，也有被儲藏在陰暗潮濕的樓道間等，儲存條件堪憂。”虹口公安分局刑偵支隊副支隊長于碧波告訴記者，在近期偵破的一起涉案金額逾300萬元的特大醫保詐騙案中，就發現此類情況。犯罪嫌疑人蔣某等16人犯罪團伙在多個街道衛生服務中心周邊蹲點，向就醫配藥完畢的老人回收一些治療高血壓、糖尿病、心臟病等慢性疾病的藥物，回收后再加價銷售至異地，最終藥品以原價重新流入市場，致使醫保基金受損。
“持卡人一般每月會得到500元的好處費，然而整個犯罪團伙卻坐收高額利益。”寶山公安分局刑偵支隊六隊隊長吳虎邦介紹。這些團伙成員分工明確，“持卡”人員有償“轉讓”醫保卡給“斂卡”人員后獲利；“斂卡”人員即是“配藥”人員，他們負責在老年人聚集的菜市場、棋牌室、社區公園等尋找“卡源”后，以“幫助長輩配藥”名義冒用身份去不同醫保定點醫院，開具高血壓、糖尿病、心臟病等需求量大的處方藥；“收藥”人員在不具備任何藥品銷售資質的前提下，按照低價進行收購藥品后再販賣給私人診所、藥店和個人買家。在寶山警方的不懈努力下，該3個“收、配、販、銷”一體的犯罪團伙已被“全鏈條”徹底鏟除。
今年1月至5月，寶山警方共搗毀醫保詐騙犯罪團伙6個，涉案金額累計360余萬元人民幣，累計對50余名涉嫌詐騙罪的犯罪嫌疑人依法采取刑事強制措施。
“欺詐騙保行為給醫保基金安全帶來巨大風險，損害的是老百姓的切身利益。”市醫保局監督檢查所副所長張依勤介紹，現實中，少數參保人員可能出于僥幸心理，貪圖小利參與欺詐騙保，受到法律法規嚴肅懲處。作為參保人，既不要參與欺詐騙保，也不要購買缺失品質保障的騙保藥物。
國家《醫療保障基金使用監督管理條例》明確規定，對于出借冒用醫保卡、重復享受醫保待遇、轉賣藥品、虛構醫藥服務等違規行為，醫保部門會作出責令改正、責令退款、暫停醫保結算的行政處理；情節嚴重的，處2-5倍的罰款；涉嫌犯罪的，移送公安機關處理。
同時，市民朋友如果發現身邊醫保領域的違法違規行為，可撥打市醫保局舉報電話021-62723106。在經核實后，會按規定進行獎勵，今年的舉報獎勵金額從10萬元提升至20萬元。
