滬惠保15000免賠額什么意思？滬惠保可以報(bào)銷多少錢？|天天熱訊環(huán)球新動(dòng)態(tài)

2023-06-27 18:55:04來源：希財(cái)網(wǎng)

普惠型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)具有地方性質(zhì)，各地一般都擁有當(dāng)?shù)氐钠栈菪蜕虡I(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，保費(fèi)便宜，可以和基本醫(yī)保互為補(bǔ)充，給予被保險(xiǎn)人更為全面的大病保障。比如上海滬惠保就屬于上海的普惠型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。那么，滬惠保15000免賠額什么意思？滬惠保可以報(bào)銷多少錢？購買了滬惠保的消費(fèi)者可以接著看下去。

滬惠保15000免賠額什么意思？

滬惠保僅限參加了上海基本醫(yī)保且為在保狀態(tài)的人群投保，除此之外不限年齡、戶籍、職業(yè)、健康，均可投保。對(duì)于投保了滬惠保的消費(fèi)者來說，發(fā)生保險(xiǎn)事故后，自然要申請(qǐng)滬惠保進(jìn)行報(bào)銷。因此對(duì)于滬惠保中提到的一些名詞也需要有所了解，它決定著被保險(xiǎn)人最終可以獲得多少錢的報(bào)銷。

(資料圖片僅供參考)

以滬惠保15000免賠額為例，它是指被保險(xiǎn)人若因?yàn)榧膊』蛞馔舛l(fā)生特定住院自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用，則保險(xiǎn)公司會(huì)在扣除15000元的免賠額后，才能對(duì)剩余的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷。也就是說，15000元是保險(xiǎn)公司不承擔(dān)報(bào)銷責(zé)任的部分，需要被保險(xiǎn)人自行承擔(dān)。

滬惠保可以報(bào)銷多少錢？

可以看出，滬惠保并不是可以100%報(bào)銷，有的保險(xiǎn)責(zé)任還有免賠額的限制。那么，滬惠保究竟可以報(bào)銷多少錢呢？接下來看一下滬惠保的保險(xiǎn)責(zé)任和報(bào)銷比例。

1.特定住院自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金：基礎(chǔ)版年免賠額16000元、健康持續(xù)參保優(yōu)待年免賠額15000元/14000元。扣除年免賠額后，非既往癥人群可報(bào)銷70%，既往癥人群可報(bào)銷50%。保額100萬，其中，單品藥品費(fèi)用年度限額30萬，單次住院手術(shù)材料費(fèi)年度限額20萬，PET-CT每年僅限一次。

簡單地舉個(gè)例子：比如被保險(xiǎn)人若是發(fā)生特定住院自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用20000元，符合健康持續(xù)參保優(yōu)待年免賠額15000元的報(bào)銷條件，則意味著保險(xiǎn)公司可在扣除15000元的免賠額后，對(duì)剩余的5000元進(jìn)行報(bào)銷。其中，非既往癥人群可報(bào)銷5000*70%=3500元，既往癥人群可報(bào)銷5000*50%=2500元。

2.國內(nèi)特定高額藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金：非既往癥人群可報(bào)銷70%，既往癥人群可報(bào)銷30%。保額100萬。

3.質(zhì)子重離子醫(yī)療保險(xiǎn)金：非既往癥人群可報(bào)銷70%，既往癥人群可報(bào)銷30%。保額30萬。

4.海外特殊藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金：非既往癥人群可報(bào)銷70%，既往癥人群可報(bào)銷30%。保額30萬。

5.CAR-T治療藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金：可報(bào)銷100%，保額50萬。

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