老齡化和少子化對(duì)我國(guó)社會(huì)的影響正在快速顯現(xiàn)。隨著第一代獨(dú)生子女父母邁入中高齡老人的行列，我國(guó)將在“十四五”期間迎來(lái)一波養(yǎng)老照護(hù)的高潮。

民政部預(yù)測(cè)，“十四五”期間，全國(guó)老年人口將突破3億，我國(guó)將從輕度老齡化邁入中度老齡化。如何將這批老人照顧好，讓他們能夠安享晚年，是正在制定中的“十四五”規(guī)劃的重要內(nèi)容。

清華大學(xué)就業(yè)與社會(huì)保障研究中心副主任劉廣君認(rèn)為，我國(guó)老齡化速度太快了，76%的老人帶病養(yǎng)老，醫(yī)療資源和康復(fù)護(hù)理的資源供給趕不上老人數(shù)量的增長(zhǎng)，“十四五”期間醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的思路應(yīng)該從原來(lái)的疾病管理轉(zhuǎn)向加長(zhǎng)老人的健康期，引導(dǎo)老人們積極主動(dòng)地將健康管理前置。

“十四五”期間全國(guó)老年人口將破3億

根據(jù)相關(guān)預(yù)測(cè)，“十四五”期間，全國(guó)老年人口將突破3億，將從輕度老齡化邁入中度老齡化。民政部分析，5到10年后，全國(guó)第一代獨(dú)生子女父母將進(jìn)入中高齡，我國(guó)將迎來(lái)一波養(yǎng)老照護(hù)的浪潮，養(yǎng)老服務(wù)將接受更大的挑戰(zhàn)和考驗(yàn)。

按照老齡化的時(shí)間表，65歲以上的老人占到總?cè)丝?%~14%就是進(jìn)入老齡化社會(huì)，如果占到14%~21%就是中度老齡化社會(huì)，要占到21%以上就是純粹的重度老齡化社會(huì)。

泰康保險(xiǎn)集團(tuán)創(chuàng)始人、董事長(zhǎng)兼首席執(zhí)行官陳東升表示，當(dāng)前中國(guó)65歲以上的人員已經(jīng)占到12.7%，接近中度老齡化社會(huì)，中國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)速度如此之快是沒(méi)想到的，我們對(duì)老齡社會(huì)如此準(zhǔn)備不足也是沒(méi)有想到的。

長(zhǎng)壽時(shí)代已經(jīng)到來(lái)。上海市民政局10月25日公布的數(shù)據(jù)顯示，上海百歲老人首次突破3000人。自1953年起，上海百歲老人數(shù)量從1人到1000人，用時(shí)58年;從1000人到2000人，用時(shí)6年;從2000人到3000人，僅用時(shí)3年。2000年到2019年，上海百歲老年人口增加了7.9倍，年均增長(zhǎng)率達(dá)到12.2%。

老人們雖然越來(lái)越長(zhǎng)壽，但生存質(zhì)量卻有待提高。國(guó)家衛(wèi)健委的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)居民2018年人均預(yù)期壽命是77歲，但是健康預(yù)期壽命僅為68.7歲，平均帶病期8.3年。

長(zhǎng)壽時(shí)代對(duì)整個(gè)社會(huì)資源的供給和分配都提出了新的挑戰(zhàn)。劉廣君說(shuō)，近年來(lái)我國(guó)雖然建了很多醫(yī)院，但人均醫(yī)療康復(fù)資源仍然非常稀缺，比如按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)每十萬(wàn)人中應(yīng)該有50名專業(yè)人員，中國(guó)只有3.6名，老人的增長(zhǎng)速度要快于供給速度，這就是我國(guó)存在的問(wèn)題。

陳東升表示，中國(guó)老齡化社會(huì)來(lái)得快，未富先老的挑戰(zhàn)和壓力之大是人類歷史上沒(méi)有發(fā)生過(guò)的，韓國(guó)和日本進(jìn)入老齡化社會(huì)時(shí)，人均GDP為2.1萬(wàn)~2.7萬(wàn)美元，而中國(guó)人均GDP剛剛過(guò)一萬(wàn)美元，卻已經(jīng)接近中度老齡化社會(huì)。

“十四五”規(guī)劃重在健康養(yǎng)老

李邦華表示，“十四五”時(shí)期，我國(guó)的老年人口增長(zhǎng)曲線相對(duì)平緩，經(jīng)濟(jì)社會(huì)不斷發(fā)展，是積極應(yīng)對(duì)人口老齡化、做好養(yǎng)老服務(wù)準(zhǔn)備的寶貴窗口期。民政部于去年上半年啟動(dòng)了“十四五”養(yǎng)老服務(wù)規(guī)劃編制工作，目前已完成前期的專題研究，正會(huì)同相關(guān)部門(mén)深入論證有關(guān)規(guī)劃內(nèi)容。

老齡委的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，有超過(guò)10%的老人存在大小便失禁的情況，有15.2%的老人需要護(hù)理。但是目前照料老年人的主要是配偶，占了43.5%，兒子是28.7%，女兒是10.6%，還有少量的是家庭保姆，占了2.9%，利用專業(yè)醫(yī)療或者專業(yè)養(yǎng)老護(hù)理的僅僅占了1.1%。

朱耀垠表示，2.53億60歲以上的老年人的余壽中，有2/3的時(shí)間處于帶病的生存狀態(tài)，但目前養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)體系的供給總體不足，我們要大力發(fā)展社會(huì)化的醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的服務(wù)，改變供需明顯失衡的現(xiàn)狀。

國(guó)泰君安研報(bào)看好的“十四五”規(guī)劃的七大領(lǐng)域中，有兩個(gè)與健康養(yǎng)老有關(guān)，分別是人口結(jié)構(gòu)醫(yī)藥消費(fèi)和養(yǎng)老服務(wù)，研報(bào)認(rèn)為這兩個(gè)領(lǐng)域?qū)a(chǎn)生明顯的需求。

研報(bào)認(rèn)為，我國(guó)人口結(jié)構(gòu)將發(fā)生深刻變化，人均收入也靠近高收入國(guó)家水平，消費(fèi)率提升和消費(fèi)升級(jí)將愈發(fā)明顯，醫(yī)療消費(fèi)也將上一新臺(tái)階。“十四五”期間對(duì)養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)保險(xiǎn)、標(biāo)準(zhǔn)化養(yǎng)老服務(wù)、社區(qū)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老、養(yǎng)老服務(wù)信息化建設(shè)、養(yǎng)老醫(yī)療器械等的需求將極大。

泰康保險(xiǎn)集團(tuán)總裁劉挺軍表示，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是長(zhǎng)壽時(shí)代面對(duì)疾病譜系變化的一個(gè)全新的模式。過(guò)去整個(gè)健康的供給體系是以醫(yī)院為中心的，但老齡化面臨的是從急性期疾病轉(zhuǎn)到慢性期疾病，比如糖尿病、高血壓、呼吸系統(tǒng)以及精神類的疾病。這些慢性病的照護(hù)模式不應(yīng)該是讓老人們一定要去醫(yī)院，而是由其居住的社區(qū)來(lái)提供這些照護(hù)服務(wù)，這是最大的變化。

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，準(zhǔn)確地說(shuō)是養(yǎng)(老)康(復(fù))結(jié)合的養(yǎng)老社區(qū)，這是應(yīng)對(duì)長(zhǎng)壽時(shí)代慢病挑戰(zhàn)的一個(gè)長(zhǎng)期戰(zhàn)略性的解決方案。”劉挺軍說(shuō)。

清華大學(xué)就業(yè)與社會(huì)保障研究中心主任楊燕綏認(rèn)為，真正的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合不是醫(yī)院辦養(yǎng)老，也不是養(yǎng)老院辦醫(yī)療，而是讓中老年人的慢病管理、健康管理，以及老年人需要的各種照料都方便可及，這就是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。

地方積極聯(lián)手社會(huì)資本應(yīng)對(duì)老齡化

朱耀垠表示，從去年開(kāi)始，高層要求老齡委就老齡產(chǎn)業(yè)摸一個(gè)家底。老齡委就我國(guó)的保險(xiǎn)資金、銀行資金、大的國(guó)有企業(yè)，還有房地產(chǎn)企業(yè)參與養(yǎng)老事業(yè)的情況進(jìn)行摸底，進(jìn)行調(diào)研。

面對(duì)快速老齡化，地方政府紛紛在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)上進(jìn)行布局，熱情地對(duì)醫(yī)養(yǎng)類的社會(huì)資本伸出橄欖枝，泰康之家近年來(lái)在全國(guó)各地的快速落地就是一個(gè)縮影。目前，泰康之家養(yǎng)老社區(qū)已覆蓋京津冀、長(zhǎng)三角、粵港澳大灣區(qū)、西南、華中等核心區(qū)域的20個(gè)重點(diǎn)城市。

以杭州為例，在大清谷養(yǎng)老社區(qū)開(kāi)業(yè)儀式現(xiàn)場(chǎng)，泰康就與杭州市西湖區(qū)簽訂合作協(xié)議敲定了第二家養(yǎng)老社區(qū)的選址。同時(shí)，泰康還與西湖區(qū)政府下屬西湖城投集團(tuán)簽署了戰(zhàn)略合作協(xié)議，將醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)與城市更新升級(jí)、新城鎮(zhèn)建設(shè)、產(chǎn)業(yè)配套升級(jí)、盤(pán)活國(guó)有資產(chǎn)等相結(jié)合，共同在西湖區(qū)及杭州市就大健康產(chǎn)業(yè)展開(kāi)多維度戰(zhàn)略合作。

劉廣君表示，應(yīng)對(duì)人口老齡化，僅靠政府和企業(yè)的努力是不夠的，必須倡導(dǎo)積極老齡化，不能再依賴醫(yī)療資源和康復(fù)護(hù)理資源的供給，而是要發(fā)揮老人的主動(dòng)性，將健康管理前置，延長(zhǎng)老人的健康期。

朱耀垠建議，對(duì)于個(gè)人來(lái)說(shuō)，要切實(shí)加強(qiáng)全生命周期的養(yǎng)老準(zhǔn)備。一方面是心理精神方面的準(zhǔn)備，另一個(gè)更重要的是物質(zhì)財(cái)富的儲(chǔ)備。此外，整個(gè)社會(huì)也都要儲(chǔ)備財(cái)富為未來(lái)的養(yǎng)老做準(zhǔn)備。（作者：郭晉暉）