前不久，熱搜上出現了一個令人痛心的消息，一名互聯網公司的員工在健身后不幸猝死。
而這可能只是他平常生活中普通的一天。也許他工作完了，想要去旁邊健身房鍛煉下身體，卻沒想到倒在了健身房南門外的沙發椅上。
雖然被人發現后，立刻安排了急救措施，但卻沒有挽救其生命。
前不久，我連續兩個晚上遇見因為夜跑跑出急性心梗的患者。第一個中年男性不吸煙，但有高血壓高血脂，夜晚在健身房慢跑，出現心前疼痛，能忍受，伴冷汗，休息后沒有好轉，朋友急忙叫120救護車送來我們醫院急診室，診斷急性ST段抬高型心肌梗死，馬上急診手術開通血管。
第二天晚上另一個青年男性雖無吸煙，但有糖尿病史2年余，1月前運動后開始出現胸悶，能自行緩解沒有重視。夜跑半小時后出現胸悶，持續不緩解，伴大汗后1小時來急診室，同樣診斷急性ST段抬高型心肌梗死，急診開通血管轉危為安。
應該說這兩個人平時還很注意養生，不吸煙，經常運動，可能或明確之前已經有胸痛胸悶的預警卻沒重視，偏偏還挑冬天大晚上夜跑。尤其是第二個青年，來的時候急診心超顯示左室前壁和間隔運動消失，射血分數只有24%(急診開通血管后復查恢復至73%)，再來晚一點很可能就猝死了。除了危險因素控制，怎么合理運動非常關鍵。
為什么說要對寒夜跑步說“不”呢?為什么會運動后猝死，特別是在冬天，我覺得有這些原因，希望能引起大家的重視：
猝死很重要的原因之一就是冠狀動脈疾病，有些人動脈里已經有了斑塊，在高強度運動下斑塊破裂了，心臟沒有任何能力去有效收縮來排出血液，使得大腦無法得到血液供應，在這種情況下如果沒有及時得到救治的話，就會導致快速死亡。
倫敦衛生和熱帶醫學學院的研究證實，氣溫與心血管病死亡率呈U形關系，當寒冷地區氣溫每降低1℃時，心梗風險就會增加2%。冬天室內外溫差很大，血管受到冷空氣的刺激，容易突然收縮，血流速度減緩，造成血液供應不足，心臟缺血引起心肌梗死。
另外，一些人在運動時可能因為一些其他的誘因而導致猝死，如睡覺晚、睡眠質量差等，這些會導致身體狀態處于亞健康，如若本身還存在一些潛在的基礎性疾病，誘發猝死的風險會大大增加。
一天中最佳的鍛煉時間是在太陽剛落山的傍晚時分，簡單進食后再運動，效果最佳。但由于上班族工作繁忙，很多人將鍛煉放在夜幕降臨以后。目前年輕人中比較流行夜跑，但夜跑其實存在很多問題。
由于晚上的時間相對短暫，夜跑比較容易影響晚餐和睡眠。如果晚餐后一小時內開始跑步，會讓餐后本應更多地分布在消化道的血液流向肌肉，導致消化不良。如果跑得太晚，人體的中樞神經會因運動處于興奮狀態，不利于睡眠。經過日間忙碌的工作，人體機能下降，再去夜跑也不利于體能恢復。另外，夜間視線也會有一定程度的受阻，增加受傷風險。
如果一定要選擇夜跑，時間不宜太晚。跑步前1小時簡單補充碳水化合物，遵循科學訓練的原則，運動強度以中等強度為好，時間控制在30分鐘到60分鐘，注意跑前的熱身和跑后的拉伸。夜跑著裝應鮮艷一些，注意自身的安全，最好結伴進行運動鍛煉，不要在偏僻的地方夜跑。
安全跑步還有四“不”
1.不要挑戰身體極限
我們一定要明白一個道理，運動是為了更健康的生活。想要保持健康，適當的運動可以起到保健效果，降低心率增強機體供血能力。但是一定要在自己身體允許的情況下進行，如若你在跑完步之后感覺整個人非常疲憊，第二天甚至起不來床，一定要減少跑步的量或者是間隔一天再去運動。
2.沒有熱身不能跑
無論是初級跑者或者跑步“老司機”，熱身活動是必須要做的，即便在跑步機上跑步也要熱身，熱身包括背部、腿部、臀部的靜力拉伸，以及膝關節、踝關節的扭轉活動。
3.覺得胸悶時最好別再運動
如果有頭暈和胸悶的情況，就要注意了。一般這樣的胸悶就是5~10分鐘，很容易被忽視。另外，在正常的情況下，人是不太會很清楚地聽到自己心跳聲的，如果經常能聽到，有可能就是心律不齊，需要去檢查了。
4.突然加速最容易出意外
跑步速度方式變化的時候，是最容易發生猝死的。一些跑者有心臟疾病，突然加速是誘發因素，它會加快心率，增加耗氧量，這時候就容易出現問題。建議在跑步的時候，心率不要頻繁超過“170減年齡”這個數字，比如20歲的小伙子，跑步時心率就不應該經常超過150次每分鐘。
(作者：徐晟杰，系浙江大學邵逸夫醫院心內科副主任醫師)
