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針對(duì)十三屆全國(guó)人大五次會(huì)議第6706號(hào)建議中，提出連年繳費(fèi)又未享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的居民，是否可以減少個(gè)人繳費(fèi)？國(guó)家醫(yī)保局近日答復(fù)，居民醫(yī)保作為社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)堅(jiān)持公平普惠，通過(guò)大數(shù)法則分散疾病帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，籌資不受參保人是否患病的影響，體現(xiàn)了風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)、共建共享。如果將個(gè)人繳費(fèi)與個(gè)人健康狀況以及醫(yī)療服務(wù)利用度掛鉤，不利于制度保障功能發(fā)揮和長(zhǎng)期穩(wěn)定運(yùn)行。
國(guó)家醫(yī)保局表示，不同于商業(yè)保險(xiǎn)對(duì)投保人的健康狀態(tài)有要求，居民醫(yī)保作為社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)堅(jiān)持公平普惠，通過(guò)大數(shù)法則分散疾病帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，籌資不受參保人是否患病的影響，體現(xiàn)了風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)、共建共享。客觀上看，如果將個(gè)人繳費(fèi)與個(gè)人健康狀況以及醫(yī)療服務(wù)利用度掛鉤，可能會(huì)出現(xiàn)健康人群繳費(fèi)日益減少、患病人群繳費(fèi)逐年增多的情況，不利于制度保障功能發(fā)揮和長(zhǎng)期穩(wěn)定運(yùn)行。引導(dǎo)群眾持續(xù)參保要考慮激勵(lì)作用、調(diào)動(dòng)積極性，國(guó)家醫(yī)保局表示，將從實(shí)際出發(fā)，總結(jié)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，鞏固健全全民醫(yī)保，完善居民醫(yī)保待遇保障，健全籌資機(jī)制，宣傳普及醫(yī)療保險(xiǎn)互助共濟(jì)、責(zé)任共擔(dān)、共建共享的理念，更好保障參保群眾醫(yī)保權(quán)益。
對(duì)于“暫緩個(gè)人繳費(fèi)提標(biāo)，建立適當(dāng)增長(zhǎng)的繳費(fèi)機(jī)制”的建議。國(guó)家醫(yī)保局介紹，居民醫(yī)保實(shí)行財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)相結(jié)合的籌資方式，堅(jiān)持以收定支、收支平衡、略有結(jié)余，定額籌資、按年動(dòng)態(tài)調(diào)整。居民醫(yī)保籌資水平合理調(diào)增，是確保參保人待遇支出的客觀需要，主要用于鞏固提高待遇保障水平。當(dāng)前隨著醫(yī)藥技術(shù)快速進(jìn)步、居民醫(yī)療需求逐步釋放、人口老齡化加速，醫(yī)療費(fèi)用持續(xù)高速增長(zhǎng)對(duì)醫(yī)保制度運(yùn)行影響很大，醫(yī)保基金支出壓力較大。近年來(lái)，全國(guó)醫(yī)藥費(fèi)用年增幅在8％左右，2021年與2011年相比，全國(guó)次均住院費(fèi)用由6632元上漲到11003元，十年間漲幅約66%；全國(guó)次均門(mén)診費(fèi)用由180元上漲到329元，漲幅約83%；全國(guó)人均就診次數(shù)由4.7次提高到6.0次，增幅約28%。居民醫(yī)保基金近年來(lái)一直處于緊平衡狀態(tài)，2021年收入9724億元、支出9296億元，結(jié)余率僅為4.4%，個(gè)別省份出現(xiàn)基金赤字。
國(guó)家醫(yī)保局表示，個(gè)人繳費(fèi)年年漲、影響群眾參保積極性的問(wèn)題客觀存在，“個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在一段時(shí)間內(nèi)保持相對(duì)穩(wěn)定”引導(dǎo)合理預(yù)期的建議很有參考價(jià)值，國(guó)家醫(yī)保局高度重視，正在會(huì)同財(cái)政部專(zhuān)題研究完善居民醫(yī)保籌資動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，推動(dòng)繳費(fèi)調(diào)整與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和居民人均可支配收入掛鉤，穩(wěn)定社會(huì)預(yù)期，切實(shí)保障好群眾合法權(quán)益。
關(guān)于“推行以戶為單位組織參保、避免家庭成員選擇性參保”的建議，國(guó)家醫(yī)保局表示，各地方組織發(fā)動(dòng)群眾參保過(guò)程中，已有相應(yīng)的做法，該類(lèi)做法在一定程度上，有利于基層具體工作落實(shí)，提高居民醫(yī)保參保率，但實(shí)踐中受人員流動(dòng)、人戶分離等因素影響，操作上也存在一定障礙，今后國(guó)家醫(yī)保局將進(jìn)行專(zhuān)門(mén)研究論證。
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