父親是家里的頂梁柱,父親的健康無異于家庭的財富。6月18日是“父親節”,武漢大學中南醫院泌尿外科主任李兵教授呼吁公眾關注男性惡性腫瘤前列腺癌，提升早篩早治意識，并寬慰前列腺癌是種“惰性腫瘤”，一旦發現也不用緊張，早期患者完全可以通過規范治療達到治愈，晚期患者也可與疾病和平共處。
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免費早篩覆蓋5萬人“防未病”
前列腺癌是全球男性發病率排名第二位的腫瘤，因DNA或基因突變，導致正常前列腺上皮細胞轉變為惡性腫瘤細胞，并出現腫瘤細胞的不斷增殖和疾病的發展。年齡增長、高脂飲食、肥胖等，是前列腺癌的高危因素。
遺憾的是，早期的前列腺癌并沒有明顯的臨床表現。據了解，歐美國家注重早期篩查。在美國，早期局限性前列腺癌病例占81%。日本則接近50%，而我國多中心研究資料提示僅有1/3。
李兵記得，20年前，門診患者中80%—90%來的都是晚期前列腺癌，患者已經發生癌轉移，出現局部侵犯或者有骨轉移，痛苦不堪。但近十來年，隨著體檢的普及和重視，一些沒有癥狀的，或者是相對早期的前列腺癌被篩查出來。
“如果早篩出來，完全可以根治。”李兵介紹，在中南醫院，通過微創技術，機器人輔助精準解剖，手術可以徹底切除整個前列腺并保留足夠長的尿道長度，實現疾病治愈。患者在術后5—7天可正常控尿。對晚期患者，在多學科通力合作配合下，通過輔助治療達到病理分期降期，部分患者可爭取手術機會，也可采用阿帕他胺等新型內分泌治療藥物，能快速深度降低患者前列腺特異性抗原（PSA）水平。PSA是前列腺癌療效評價的重要指標，既往研究發現，PSA下降越快、降得越低，患者生存情況也會愈加理想，不僅可獲得比較長的生存預期，水腫、體重增加、外表女性化等副作用也比較小。
雖然現在治療手段有了很大突破，但李兵仍然強調，早篩對于防治前列腺癌至關重要。目前，前列腺癌的快速篩查手段有三種：第一， PSA篩查，抽血即可完成；第二，在門診通過有經驗的醫生及早發現有無結節或變硬的情況；第三，通過較為精確的B超。
近幾年，中南醫院已在全省范圍開展免費的前列腺癌篩查，將覆蓋全省5萬人。建議50歲以上男性應每年定期做一次PSA篩查，有前列腺癌家族史的男性從45歲開始就應定期篩查，在日常生活中也應該預防前列腺癌，養成多飲水，多吃西紅柿等蔬菜的良好生活習慣。
國際首創技術化解男性疾病臨床痛點
除了前列腺癌，男性還因出汗較多等原因多發輸尿管結石，激光碎石后，常會并發輸尿管狹窄或梗阻。
此時一位在意大利工作的患者張先生，專程從國外趕至中南醫院求診。他之前在意大利進行了輸尿管結石碎石術，但術后出現了輸尿管狹窄，導致尿從腎臟到膀胱“走不通”。當地醫生評估其輸尿管狹窄段太長，無法修復重建，只能主張切腎。了解到中南醫院復雜輸尿管狹窄修復手術在國際領先，張先生特地來到武漢就醫。
復雜的輸尿管狹窄處理一直是臨床治療的難點，以往腸代輸尿管或自體腎移植等傳統手術方式對人體傷害都很大，且易反復感染。而現在，李兵團隊在國際上首創以舌黏膜片移植來替代傳統方法，極大降低了創傷，并發癥少，術后最大程度避免了內環境代謝紊亂。
6月12日，張先生手術成功，修復狹窄段8cm，術后順利康復。
據悉，中南醫院輸尿管狹窄修復手術每年超過360例，成功率超97%。其中，修復長度最長達到17.5cm，超過了輸尿管長度一半。該輸尿管狹窄技術也在歐美、中國50多個醫學中心得到推廣和應用。
此外，作為另一種男性的慢性進展性疾病，前列腺增生越發常見。該院開展離子電切術，對患者組織損毀較小，術中幾乎無出血，術后尿樣清亮，每年約為500名患者重拾健康。
湖北日報全媒記者余瑾毅
