為確保國家醫(yī)保談判藥品順利落地，國家醫(yī)保局近期會同國家衛(wèi)生健康委出臺了《關(guān)于建立完善國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機制的指導(dǎo)意見》。根據(jù)意見，我國將通過定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店兩個渠道滿足談判藥品供應(yīng)保障、臨床使用等方面的合理需求，并同步納入醫(yī)保支付。這是首次從國家層面，將定點零售藥店納入醫(yī)保藥品供應(yīng)保障范圍，并實行與醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一的支付政策。
據(jù)悉，納入“雙通道”管理藥品范圍，原則上由省級醫(yī)保行政部門按程序確定。要綜合考慮本地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平、醫(yī)保基金承受能力和患者用藥需求等方面的因素，對談判藥品實施分類管理，對于臨床價值高、患者急需、替代性不高的品種，要及時納入“雙通道”藥品管理范圍。“雙通道”藥品可根據(jù)情況變化定期進行調(diào)整。
同時，對符合納入“雙通道”管理的定點零售藥店要與醫(yī)保信息平臺、電子處方流轉(zhuǎn)平臺等對接，建立符合要求的儲存、配送體系，確保藥品質(zhì)量安全。同時，配備專業(yè)人才對患者合理用藥進行指導(dǎo)，確保臨床用藥安全。同時，定點零售藥店應(yīng)采取更加嚴(yán)格的措施，對患者身份進行核實，確保“處方患者”和“實際用藥患者”一致，堵塞“欺詐騙保”漏洞，確保基金安全。
國家醫(yī)療保障局基金監(jiān)管司司長黃華波表示，國家醫(yī)保局成立以來，大力推進藥品目錄管理改革，建立了目錄動態(tài)調(diào)整的機制。近年來醫(yī)保藥品目錄調(diào)整周期大幅縮短，甚至一些新藥上市當(dāng)年就被納入了醫(yī)保藥品的目錄，較以往目錄準(zhǔn)入的頻率大幅加快，但由于醫(yī)療機構(gòu)藥品準(zhǔn)入模式仍待適應(yīng)并做相應(yīng)的變化，因此，出現(xiàn)了近期媒體反映談判藥品“進院難”，客觀造成部分藥品進院達不到群眾預(yù)期等問題。
黃華波表示，此次出臺的《指導(dǎo)意見》，分別從分類管理、遴選藥店、規(guī)范使用、完善支付政策、優(yōu)化經(jīng)辦管理、強化監(jiān)管、加強領(lǐng)導(dǎo)等方面，對談判藥品“雙通道”管理提出了要求。增加定點藥店渠道供應(yīng)，主要是為了發(fā)揮醫(yī)保定點藥店分布廣泛、市場化程度高、服務(wù)靈活的優(yōu)勢。
國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專員郭燕紅介紹，以2018年藥品談判的17種抗癌藥為例，在醫(yī)院配備量大幅度增長。經(jīng)監(jiān)測，2020年17種抗癌藥在1400多家醫(yī)院平均配備的品種數(shù)比2018年增長75.6%，平均的采購量比2018年增長了450.8%，明顯可以看到抗癌藥臨床配備和可及性不斷提高。
郭燕紅表示，此次“雙通道”管理，拓寬談判藥品供應(yīng)渠道，將在很大程度上提高藥品的可及性。下一步國家衛(wèi)健委將積極督促醫(yī)療機構(gòu)及時按需配備談判藥品，不能以費用總控、藥占比等理由影響談判藥品的合理使用。
