“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保支付線上、線下將一致報銷

2020-11-03 08:40:25來源：新華網(wǎng)

國家醫(yī)療保障局2日印發(fā)《關于積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務醫(yī)保支付工作的指導意見》，明確符合條件的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構可以通過其依托的實體醫(yī)療機構，自愿“簽約”納入醫(yī)保定點范圍，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保支付將采取線上、線下一致的報銷政策。

指導意見將新冠肺炎疫情期間解決慢性病患者復診取藥的有關經(jīng)驗做法，納入常態(tài)化工作，明確了“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保支付的范圍和方式。比如，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保支付的范圍是門診慢特病等復診續(xù)方需求，參保人在本統(tǒng)籌地區(qū)“互聯(lián)網(wǎng)+”定點醫(yī)療機構復診并開具處方發(fā)生的診察費和藥品費，可以按照當?shù)蒯t(yī)保規(guī)定支付。醫(yī)保負擔部分由當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構與實體定點醫(yī)療機構、定點零售藥店直接結算。

值得注意的是，指導意見還對異地就醫(yī)預留了前瞻式的改革舉措。國家醫(yī)保局醫(yī)藥服務管理司司長熊先軍說，當前醫(yī)保支付的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務主要局限在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)，下一步將支持地方探索異地門診費用的直接結算、電子處方的跨統(tǒng)籌地區(qū)流轉等，實現(xiàn)“信息和處方多跑路，患者少跑腿”。

中日友好醫(yī)院發(fā)展辦公室主任盧清君說，指導意見的一大亮點是提出統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保中心建立處方流轉平臺。這意味著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的處方將同時分發(fā)給醫(yī)保中心和患者，確保電子處方流轉中防篡改、防假冒、防偽造、防騙保。利用醫(yī)保支付憑證，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院驗明患者身份也更方便。這些舉措將為實現(xiàn)異地就醫(yī)和門診直接報銷奠定基礎，更加便民惠民。

“指導意見并非將醫(yī)院和第三方平臺區(qū)別對待，也明確了依托實體醫(yī)療機構的第三方互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺的醫(yī)保支付實現(xiàn)路徑。”北京大學公共衛(wèi)生學院副研究員傅虹橋說，這體現(xiàn)了只要是符合規(guī)定的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構，醫(yī)保部門將一視同仁，促進線上、線下公平競爭，進一步推動“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務業(yè)態(tài)發(fā)展。

標簽：互聯(lián)網(wǎng)+ 醫(yī)保支付

“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保支付線上、線下將一致報銷

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