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    天天新動態:著名中醫心血管病專家的降血脂專方

    昆明信息港 | 2022-07-06 08:03:29

    本公眾號由云南省中醫藥管理局主辦,如果您還未關注,請點擊上方藍色“云南中醫”進行關注。

    小編導讀:高脂血癥是常見的脂代謝紊亂綜合征,與動脈粥樣硬化、冠心病、糖尿病、脂肪肝等病關系密切。雖然中醫沒有“血脂”的概念,但從臟腑氣血角度卻能夠分析高脂血癥的發生機理,并進行有效治療。著名中醫心血管病專家李錫光教授就根據臨床經驗,總結出了一首治療高脂血癥的專方——

    ? 病因病機


    (資料圖片)

    李錫光教授在長期的臨床實踐中,根據高脂血癥的臨床表現,將部分患者的發病特點與輔助檢查結果綜合起來觀察分析,提出“高血脂為血中的痰濁”的見解,主張對高脂血癥以痰濁論治。

    從臨床所見,高脂血癥多發生于飲食不節者和腦力勞動者。蓋過食肥甘厚味,脾胃受損,中焦受阻,痰濁內生,土壅木郁,而致肝之疏泄升發失常。腦力勞動者,則因用腦過度,思慮憂郁,情志失調傷及肝脾,脾傷氣結,運化失職,肝傷氣郁,氣機不暢,最終可導致肝脾失調。

    ? 治法方藥

    本病治療原則是標本同治,攻補兼施。治法為調整臟腑功能,補臟腑之不足,化痰濕,祛瘀血,以推動血液運行。補虛、化痰、行瘀是治療高脂血癥的基本方法,但健脾化痰應放在首要位置,以絕其生痰之源。根據高脂血癥的病因病機,李錫光教授自擬調脂膠囊治療高脂血癥。

    處方:生首烏20g,黨參15g,白術10g,茯苓15g,姜半夏10g,炙甘草10g,枳殼10g,陳皮6g,丹參15g,赤芍15g,荷葉10g,川芎10g,山楂15g。

    本方消痰泄濁,活血通脈,用于高脂血癥痰濁阻遏證。癥見形體肥胖,頭暈頭重,胸悶心悸,動則氣短,體倦乏力,肢麻沉重,腹脹不適,納呆口黏,舌苔滑膩,脈弦滑。

    方解:方中以生首烏為君藥,以黨參、白術為臣藥,佐以茯苓、姜半夏、枳殼、陳皮、山楂、荷葉,丹參、赤芍、川芎、甘草,甘草兼為使藥,共成消痰泄濁、活血通脈之劑。

    生首烏,有潤腸通便、消痰降濁之功,其用量重,為方中之君藥。

    蓋“脾為生痰之源”,故治痰先補脾,脾復健運之常而痰自化矣,故方中又以黨參、白術健脾以化痰濁。二藥合用,使脾胃健運,飲食水谷之精微能化生氣血,水濕運化正常,則不致聚濕生痰,共同加強君藥治療高脂血癥的功效,為方中之臣藥。

    茯苓,甘能益脾,淡滲利濕;姜半夏,有燥濕化痰、消痞散結之功。茯苓與黨參、白術、半夏合用,則健脾滲濕、化痰泄濁之功更著。蓋人體津液的正常運行,有賴于氣的推動作用,氣機調暢,水津四布,則無痰患,如氣機阻滯,則津液失布,聚濕生痰,故又以陳皮、枳殼理氣健脾,燥濕化痰。

    痰濁之既成,其性黏滯,留伏遏阻,阻滯氣機,氣滯則血行不利,阻滯于臟腑經絡之間,易形成瘀血,故方中加入活血祛瘀之品。丹參、赤芍活血祛瘀,川芎活血行氣。

    又因高脂血癥的發生多與過食肥甘有關,故方中再加消食導滯之品。山楂善消肉食之積滯,并有活血散瘀之功;荷葉升清氣,助運化,有開胃消食、利中之功;炙甘草益氣健脾。以上各藥,從不同方面佐助君臣藥健脾益氣,消痰泄濁,活血通脈,共為方中之佐藥。

    炙甘草,調和諸藥,功兼方中之使藥。

    諸藥合用,共奏消痰泄濁、活血通脈之功。

    ? 驗案舉例

    鐘某,女,57歲,退休干部,2005年3月21日初診。

    體檢發現血脂升高半年。半年前單位體檢發現血脂升高,無自覺癥狀。曾反復服用阿托伐他汀、非諾貝特,每次服藥1個月后血脂即下降至正常,但停藥不久則又上升。反復幾次,患者失去信心,遂求助于中醫。

    現癥見:神清,形體正常,無頭暈、頭痛,無胸悶、心悸,飲食稍減少,大便溏爛,每日一行。既往身體健康,無藥物、食物過敏史。家族無類似病史。

    檢查:體溫36.5℃,呼吸18次/分,脈搏70次/分,血壓105/78mmHg,心肺體格檢查未見異常。舌暗,苔白膩,脈滑。

    血脂檢查:總膽固醇7.4mmol/L,甘油三酯4.2mmol/L,低密度脂蛋白3.5mmol/L,高密度脂蛋白1.12mmol/L。

    中醫診斷:血濁(脾胃氣虛,痰瘀互結)。

    西醫診斷:高脂血癥。

    治則:健脾消痰,活血通脈。

    處方:生首烏20g,黨參15g,白術10g,茯苓15g,姜半夏10g,炙甘草10g,枳殼10g,陳皮6g,丹參15g,赤芍15g,荷葉10g,川芎10g,山楂15g。6劑,水煎服,日1劑。

    二診:自覺食欲增加,大便正常,精神較前好,舌暗,苔白,脈滑。繼服上方20余劑,復查血脂,總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白均在正常范圍,且體重減輕1公斤。

    按:本案患者體檢發現血脂升高,雖臨床無頭暈、心悸、胸悶等相關癥狀,體格檢查亦無陽性體征,但飲食稍差,大便溏爛,舌暗,苔白膩,脈滑,綜合脈證,辨證為脾胃氣虛,痰瘀互結,用調脂膠囊,易膠囊為湯劑,標本同治,攻補兼施,血脂平穩下降,且體重較前減輕,取得了滿意的效果。

    版權聲明

    本文選自悅讀中醫,由云南中醫編校推薦發表,版權歸原作者所有。

    責任編輯丨馬春麗

    標簽: 高脂血癥 活血通脈 著名中醫

    • 標簽:高脂血癥,活血通脈,著名中醫

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